义乌康源综合门诊部：发生睾丸扭转和精索扭转同时,使精索内的血液循环受阻,诱发睾丸缺血坏死,常引起阳痿.

　　据内报道,睾丸扭转好发年龄以20岁以内者为多,12~18岁者占65,但从新生儿至70岁老人均可产生.睾丸扭转发病以左侧高于右侧,这或许与左侧精索较长相关.由于提睾肌肌纤维呈螺旋状由近到远达睾丸,所以扭转多由外侧向中线扭转,即右侧顺时针方向,左侧逆时针方向.

　　睾丸扭转的治疗可用如下方式:

　　(1)手术复位:睾丸扭转作出诊断后应争取时间立即手术复位,争取在症状呈现6小时内完成手术.将扭转的睾丸复位后观察血运正常,再行睾丸、精索与阴囊内层鞘膜间断缝合固定,以免术后反复.如术中察觉睾丸血循环差,复位后仍不能恢复,应切除睾丸.

　　(2)手法复位:一般在病初能够试行.应先给予镇痛剂及解痉剂,半小时后再将横位并上提的睾丸进行轻柔的手法复位.复位成功后再用"丁"字带托起阴囊,让患侧睾丸充分休息.但手法复位后不能防止再次反复.

　　(龟头炎)对怀疑有睾丸扭转的病人,应及时进行手术探查,这是一个重要的原则.尤其是另侧睾丸已切除者,更应重视保护睾丸的存活,以免迁延时间带来不可挽救的后果.

　　睾丸扭转的治疗目的是挽救睾丸.睾丸扭转复位后阳痿的产生不但与睾丸扭转程度相关,与患者从发病到就诊、确诊的时间均关系重大.临床资料表明:发病后5小时内行睾丸扭转复位术者,阳痿的产生率约15左右,10小时以内行睾丸复位术者阳痿的产生率可达25,如超过10小时者阳痿的产生率则更高.因此,对于睾丸扭转手术复位后要进行长期随防,观察的内容主要为睾丸大小,一般术后随访龟头炎~6个月.有报告睾丸扭转复位术后 17~2 龟头炎产生睾丸萎缩.如为单侧睾丸扭转,且发病年龄在青春期前者一定要观察到青春期,并重视有无性功能障碍产生.尤其是伴有一侧睾丸功能低下者,阳痿产生的或许会更大.